Diagnosis Jangkitan Akut HCV

HCV Akut

Definisi HCV akut

Definisi Jangkitan HCV akut : Jangkitan akut hepatitis C berlaku dalam tempoh 6 bulan pertama selepas jangkitan. Apabila Hepatitis C yang akut berterusan melebihi enam bulan, ia akan membawa kepada Hepatitis C kronik . Takrif HCV Akut tidak mengambil kira sama ada pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal atau simptom hepatitis akut. Rasional bagi memilih 6 bulan sebagai tempoh masa untuk menentukan jangkitan akut adalah berdasarkan bukti bahawa kebanyakan individu yang sembuh dari HCV adalah dalam tempoh 6 bulan.

Terminologi berkaitan dengan jangkitan HCV akut  : Kajian klinikal dan penyelidikan telah menggunakan banyak istilah untuk merujuk kepada jangkitan HCV Akut
, termasuk jangkitan akut, jangkitan fasa akut, jangkitan awal, jangkitan baru, dan jangkitan yang baru diperolehi. Jangkitan awal biasanya merujuk kepada pesakit yang mempunyai HCV RNA positif dan anti-HCV positive.

Jangkitan Akut = anggaran tempoh akut jangkitan kurang daripada 6 bulan

Jangkitan baru = anggaran tempoh jangkitan lebih lama daripada 6 bulan, tetapi kurang dari 2 tahun.

HCV akut : Diagnosis makmal  

Ujian makmal untuk Jangkitan Awal HCV : Ujian makmal untuk Hepatitis C Akut adalah ujian HCV RNA, anti-HCV dan aminotransferase alanine (ALT). Pesakit yang dijangkiti dengan hepatitis C virus biasanya menunjukkan keputusan abnormal pada setiap ujian berikut : RNA HCV dikesan,  paras ALT meningkat, dan anti-HCV positif.

HCV RNA: Dalam kebanyakan kes, HCV RNA dikesan dalam darah pada tempoh masa 1 hingga 2 minggu selepas jangkitan. Tempoh bermula dari jangkitan sehingga HCV RNA dikesan dalam plasma melalui ujian makmal disebut sebagai "eclipse phase" (Rajah 4), atau "fasa previremic". Semasa fasa eclipse, HCV mungkin telah menjangkiti sel hepatosit, dan pada sesetengah pesakit, ujian kualitatif  HCV RNA dengan tahap sensitiviti yang tinggi akan menunjukkan jumlah replikasi HCV RNA (pada tahap kurang daripada 10 salinan / ml) dalam darah. Fasa edlipse diikuti oleh 8 hingga 10 hari "ramp-up" fasa di mana kadar replikasi HCV RNA meningkat dengan pesat dan mudah dikesan dalam plasma; tahap HCV RNA biasanya memuncak 6 hingga 10 minggu selepas jangkitan ("fasa dataran") dan masih kekal di antara tahap-tahap puncak bagi kira-kira 40 hingga 60 hari (Rajah 5). Pengesanan HCV RNA semasa jangkitan akut tidak tetap kerana tahap HCV RNA boleh turun naik dengan ketara dalam tempoh tersebut. Dalam beberapa tempoh, bilangan HCV RNA mungkin boleh jatuh di bawah tahap dikesan. Walaubagaimanapun pada permulaan gejala,  bilangan HCV RNA yang dikesan adalah seragam.

Alanine Aminotransferase (ALT): Dalam tempoh 4-12 minggu selepas jangkitan HCV, kebanyakan pesakit akan mengalami masalah fungsi hati, seperti yang ditunjukkan oleh ujian makmal, peningkatan pada paras ALT serum. Biasanya paras ALT meningkat setelah kehadiran HCV RNA dikesan kira-kira 1 hingga 2 minggu, secara umumnya kesan ini berlaku sebelum kehadiran anti-HCV. Purata paras ALT  selepas jangkitan akut boleh mencapai 800 IU julat / L. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit biasanya menggunakan peningkatan paras ALT ke tahap yang lebih besar daripada 400 IU / L sebagai sebahagian daripada kriteria diagnostik.

Rujuk bacaan pada url ini HCV akut

KITARAN SEL DARAH MERAH (RBC)

KITARAN SEL DARAH MERAH (RBC)

Darah adalah cairan yang terdapat pada semua haiwan tingkat tinggi yang berfungsi mengangkut zat-zat dan oksigen yang diperlukankan oleh jaringan tubuh, mengangkut bahan kimia hasil metabolisme, dan juga sebagai pertahanan terhadap virus atau bakteria. Istilah perubatan yang berkaitan dengan darah diawali dengan perkataan haemo atau hemato yang berasal dari bahasa yunani haima yang berarti darah (Perutz, 1978).

2.5 juta sel darah merah dimusnahkan pada setiap saat. Ianya mewakili 0.00001% daripada jumlah 25 trilion sel-sel darah merah, dan sel-sel ini perlu diganti semula untuk mengekalkan homeostasis (kawalan keseimbangan biologi badan). Penghasilan sel-sel darah merah yang baru - Erythropoiesis (mengambil masa 4 hari)

Semua sel darah dihasilkan dari haemocytoblasts (stem sel pluripotential). Proses ini dipanggil Haematopoiesis / Haemopoiesis.

Haemocytoblasts juga dikenali sebagai sel stem pluripotential. Sel-sel ini bereplikasi , sekali gus menyediakan bekalan sel  yang berterusan.

KITARAN SEL DARAH MERAH (RBC)

Proses replikasi sel berlaku sangat cepat:

• Sel darah merah mempunyai kitaran hayat kira-kira 120 hari
• Platelet mempunyai kitaran hayat kira-kira 7 hari
• Granulocytes mempunyai kitaran hayat hanya kira-kira 7 jam

Penghasilan sel-sel adalah seperti berikut:

Hari 1 – proerythroblast

-Saiz sel: Besar (>2x saiz RBC)
- Nukleus: (~80% isipadu sel), bentuk bulat, di tengah, nukleolus yang jelas
- Sitoplasma: basophilic (gelap/royal blue) kehadiran polyribosom (Hb mRNA)

 Hari 2 - erythroblast basophilic 

- nukleus mengecut. Pembentukan Hb sedang berlaku.

Hari 3 - erythroblast polychromatophilic 

- sel-sel semakin kecil, kehilangan organel, nukleus mengecut, menghasilkan Hb.

- Saiz sel: sederhana (saiz 1.5x RBC)

- Nukleus: kecil, bulat, kromatin yang padat

- Sitoplasma: kebiruan

Hari 4 - normoblast

- mengandungi 35% daripada Hb daripada RBC penuh. 

-Masih mengandungi nukleus. Jarang dijumpai kecuali pada beberapa jenis penyakit .

Hari 5-7 - reticulocyte 

- mengambil masa 2 hari untuk matang.

-Tidak  mempunyai nukleus, dan akan mensintesiskan banyak Hb. 

-Saiz berkurang secara beransur-ansur dan membentuk RBC sel. Pada orang dewasa yang sihat, kira-kira 0.8% RBC adalah reticulocytes. 

-Reticulocytes adalah lebih besar daripada RBC biasa dan masih mengandungi beberapa RNA (walaupun tidak mempunyai nukleus), dan ini digunakan untuk mensintesiskan yang Hb yang lain.

Hari 8 - RBC tidak lagi mengandungi RNA, dan tidak boleh mensintesis Hb lagi.


Baca lagi di sini