Microalbuminuria

Microalbuminuria (albumin dalam urin ) berlaku apabila kebocoran pada sistem penapisan buah pinggang dengan pembebasan sejumlah kecil albumin ke dalam air kencing, dalam erti kata lain, apabila terdapat ketelapan yang tinggi untuk albumin dalam system glomerulus.
Tujuan ujian ini adalah adalah sebagai pengesanan awal kerosakan pada buah pinggang bagi pesakit diabetis dan hypertension.

Sampel urine 24-jam digunakan untuk diagnosis  (julat nilai 30 - 300 mg/24 jam) atau, dari sampel yang diambil terus dari pesakit (julat nilai 30 - 300 mg / L). Kedua-dua kaedah perlu dianalisa sekurang-kurangnya dua kali untuk tempoh dua hingga tiga bulan.

Kandungan albumin yang melebihi julat normal adalah "macroalbuminuria", atau “albuminuria”. Kadangkala, nilai had atas dikurangkan satu nilai (seperti 300 diberi sebagai 299) untuk menandakan Nisbah albumin / kreatinin (ACR) dan microalbuminuria ditakrifkan sebagai ACR ≥ 3.5 mg / mmol (perempuan) atau ≥ 2.5 mg / mmol (lelaki),  atau, dengan kedua-dua bahan-bahan yang diukur  , sebagai ACR antara 30 dan 300 μg albumin / mg kreatinin.

 Bagi diagnosis microalbuminuria, perlu diambil perhatian apabila mengumpul sampel air kencing untuk ACR. Satu sampel awal pagi perlu didapatkan. Pesakit harus mengelak dari melakukanaktiviti berat 24 jam sebelum ujian. Jika ujian pertama positif microalbuminuria, satu ujian ulangan perlu dilakukan 3 hingga 6 bulan selepas ujian pertama.

Akhir sekali, ujian adalah tidak tepat terhadap orang dengan jisim otot yang banyak atau terlalu sedikit. Ini adalah disebabkan oleh perubahan dalam tahap kreatinin yang dihasilkan oleh otot.

Definitions of microalbuminuria
	Individual	Lower limit	Upper limit	Unit
24h urine collection		30	300	mg/24h (milligram albumin per 24 hours)
Short-time urine collection		20	200	µg/min (microgram albumin per minute)
Spot urine albumin sample		30	300	mg/l (milligram albumin per litre of urine) or µg/g (microgram albumin per gram of urine)
Spot urine albumin/creatinine ratio	Women	3.5	25 or 35	mg/mmol (milligram albumin per millimole creatinine)
		30	400	μg/mg (microgram albumin per milligram creatinine)
	Men	2.5 or 3.5	25 or 35	mg/mmol
		30	300	μg/mg

RENAL FUNCTION TEST

RENAL FUNCTION TEST
Ujian fungsi ginjal adalah digunakan untuk menilai fungsi ginjal . Ujian-ujian yang biasa dilakukan adalah seperti :
* BUN
* Creatinine - darah
*Creatinine clearance
* Creatinine – urin

BUN
BUN singkatan dari nitrogen urea darah. Urea yang terbentuk ketika pemecahan protein.
Banyak ubat yang mempengaruhi tahap BUN. Sebelum melakukan ujian ini, pastikan anda tahu jenis ubat yang dipakai.

Antara ubat yang dapat meningkatkan kandungan BUN adalah:
• Allopurinol
• Aminoglycosides
• Amphotericin B
• Aspirin (high doses)
• Bacitracin
• Carbamazepine
• Cephalosporins
• Chloral hydrate
• Cisplatin
• Colistin
• Furosemide
• Gentamicin
• Guanethidine
• Indomethacin
• Methicillin
• Methotrexate
• Methyldopa
• Neomycin
• Penicillamine
• Polymyxin B
• Probenecid
• Propranolol
• Rifampin
• Spironolactone
• Tetracyclines
• Thiazide diuretics
• Triamterene
• Vancomycin

Ubat yang dapat menurunkan pengukuran BUN meliputi:
• Chloramphenicol
• Streptomycin

Nilai lebih tinggi dari normal mungkin kerana:

* Kegagalan jantung kongestif
* Kadar protein yang berlebihan dalam saluran pencernaan
* Perdarahan gastrointestinal
* hipovolemia
* Serangan jantung
* Penyakit ginjal, termasuk glomerulonefritis, pielonephritis, dan acut tubular necrosos.
* Kegagalan buah pinggang
* Shock
* Kerosakan saluran kencing.

Nilai lebih rendah dari normal mungkin kerana:

* Kegagalan hati
* Diet protein yang rendah
* Kekurangan zat makanan
Penghidratan yang berlebihan


Keadaan lain di mana renal function test dilakukan:

• Acute nephritic syndrome
• Alport syndrome
• Atheroembolic kidney disease
• Dementia due to metabolic causes
• Diabetic nephropathy/sclerosis
• Digitalis toxicity
• Epilepsy
• Generalized tonic-clonic seizure
• Goodpasture syndrome
• Hemolytic-uremic syndrome (HUS)
• Hepatokidney syndrome
• Interstitial nephritis
• Lupus nephritis
• Malignant hypertension (arteriolar nephrosclerosis)
• Medullary cystic kidney disease
• Membranoproliferative GN I
• Membranoproliferative GN II
• Type 2 diabetes
• Prerenal azotemia
• Primary amyloidosis
• Secondary systemic amyloidosis
• Wilms' tumor