URINALISIS
Istilah ini merujuk kepada ujian terhadap
sifat-sifat fizikal, kimia, dan
mikroskopik sesuatu sampel air kencing . Ia melibatkan beberapa ujian untuk
mengesan dan mengukur pelbagai unsur yang terkandung dalam air kencing.
Ujian air kencing dapat memberi petunjuk jenis
penyakit yang tidak menunjukkan
tanda-tanda atau gejala-gejala awal yang jelas. Contohnya seperti kencing manis, kerosakan pada fungsi buah
pinggang dan jangkitan saluran kencing yang kronik . Kaedah ‘microchemistry’
telah digunakan selama bertahun-tahun dahulu dan membolehkan analisis
kualitatif dan separa kuantitatif dilakukan dalam jangkamasa singkat dan
pemerhatian yang mudah. Perubahan warna
pada setiap segmen jalur dibandingkan dengan carta warna ‘rujukan’ untuk
mendapatkan keputusan.
UJIAN
AIR KENCING makroskopik
Aspek pertama dalam ujian air kencing adalah
pemerhatian secara langsung terhadap warna dan kekeruhan. Air kencing segar berwarna
kuning pucat ,kuning gelap atau kuning pekat dan jernih. Isipadu air kencing yang
normal adalah dalam julat 750-2000 ml / 24 jam.
Air kencing yang keruh mungkin disebabkan oleh
bahan sel yang berlebihan atau protein dalam air kencing atau disebabkan
tindakbalas penghabluran atau pemendakan garam apabila diletakkan pada suhu
bilik atau di dalam peti sejuk.
Warna merah atau merah-coklat (tidak normal) mungkin dari disebabkan warna
makanan yang diambil, ubat-ubat yang nengandungi dadah, atau kehadiran sama ada
atau hemoglobin myoglobin. Jika sampel mengandungi banyak sel darah merah, ia
akan menjadi keruh dan juga berwarna merah.
ANALISIS
KIMIA AIR KENCING –Kaedah Dipstik
pH
Hasil turasan glomerular plasma darah biasanya
bersifat asidik. Ianya disalur ke salur pengumpul kencing menjadikan pH 6.0 - 7.4. Walau bagaimanapun, bergantung
kepada status asid-bes, pH kencing boleh berada pada paras pH 4.5 hingga pH 8.0.
Specific
Gravity (SG)
Specific Gravity (ukuran osmolality air
kencing - yang mengukur kepekatan bahan larut) mengukur ketumpatan air kencing
atau keupayaan buah pinggang untuk mengawal kepekatan air kencing. Kaedah Dipsticks
boleh digunakan untuk mengukur anggaran SG. Cara lain mengukur SG ialah
menggunakan refractometer secara lebih tepat.
Bacaan SG normal berada di antara julat 1.002
dan 1.035 yang menunjukkan fungsi buah pinggang yang baik. Buah pinggang berfungsi
menentukan berapa banyak bahan larut seperti glukos dan elektrolit (garam)
patut berada dalam darah. Jika kandungan bahan tersebut terlalu banyak, buah
pinggang akan mengeluarkannya melalui air kencing. Jika buah pinggang gagal
berfungsi dengan baik, maka individu tersebut akan mudah terhidrat atau buah
pinggang akan mengeluarkan nutrien yang tidak sepatutnya seperti glukos. Dengan adanya kaedah anggaran SG ini,
ahli perubatan dapat menggunakannya untuk membuat diagnosis.
SG digunakan dalam diagnosis jika pesakit
disyaki :
·
Dehydrasi/dehidrasi berlebihan
·
Kegagalan fungsi jantung
·
Terkejut
·
Kegagalan buah pinggang
·
Jangkitan buah pinggang
·
Jangkitan saluran kencing
·
Hyponatremia/hypernatremia
Protein
Ujian dilakukan dengan mencelup dipstik pada
air kencing, tetapi bagi ujian semi-kuantitatif protein, air kencing perlu diemparkan
dan bahagian mendakan digunakan untuk diagnosis. Sebahagian kecil protein
plasma ditapis di glomerulus dan diserap semula oleh tubul renal. Walau
bagaimanapun, sejumlah kecil protein plasma yang ditapis dirembeskan oleh
nefron (protein Tamm-Horsfall) yang boleh dikesan pada air kencing. Hasil
perkumuhan proteini biasanya tidak melebihi 150 mg/ 24jam atau 10 mg/100 ml. Kandungan melebihi
150 mg /24 jam ditakrifkan sebagai
proteinuria. Proteinuria > 3.5 gm / 24 jam dikenali sebagai sindrom
Neprotik.
Dipsticks mengesan kehadiran protein dalam
urin dengan perubahan pewarna penunjuk, Bromphenol biru, yang paling sensitif terhadap
albumin, tetapi ia mengesan juga globulins dan protein Bence-Jones dalam urin (kelemahan
kaedah ini).
Keputusan ‘Trace’ protein pada dipstik adalah bersamaan dengan
10 mg / 100 ml atau kira-kira 150 mg / 24 jam. Positive 1+ anggaran kira-kira
200-500 mg / 24 jam, 2 + anggaran kepada
0.5-1.5 gm / 24 jam, 3+ anggaran untuk 2-5 gm / 24 jam, dan 4 + mewakili 7 gm /
24 jam atau lebih.
Glukosa
Kandunga glukosa yang ditapis oleh glomerulus dikesan
dalam air kencing kurang dari 0.1% (<130 24="" air="" amnya="" balas="" baru="" bayi="" benedict="" berlebihan="" bermakna="" boleh="" clinitest="" dalam="" dan="" dari="" daripada="" digunakan="" dipsticks="" dipstik="" diubahsuai="" fruktosa="" gagal="" galaktosa.="" glukosa="" glycosuria="" gula="" ini="" itu="" jam="" jenis="" kadangkala="" kaedah="" kehadiran="" kencing="" lahir="" lain="" manis.="" mengesan="" menggunakan="" mg="" o:p="" oksidase="" oleh="" sebab="" secara="" selain="" seperti="" sesuai="" tetapi="" tidak="" tindak="" ujian="" untuk="" urin="" yang="">
Ketones
Ketones (acetone, asid aceotacetic,
beta-hydroxybutyric acid) sama ada ketosis kencing manis atau beberapa bentuk
lain kalori kekurangan (kebuluran), mudah dikesan menggunakan sama ada
dipsticks atau tablet ujian yang mengandungi natrium nitroprusside. Ketones
dihasilkan secara normal oleh hati hasil dari metabolisma asid lemak. Ia
dimetabolisma secara lengkap, oleh itu hanya sedikit dikesan pada urin. Jika
tubuh kita kekurangan glukos sebagai sumber tenaga, ia akan menggunakan lemak
badan sebagai sumber tenaga menyebabkan peningkatan penghasilan ketones. Ini
dapat dikesan pada darah dan air kencing.
Nitrit
Nitrit di dalam urin terhasil akibat
penguraian nitrat oleh bakteria tertentu. Ujian nitrit positif menunjukkan
kandungan bakteria yang tinggi di dalam air kencing. Kebanyakan bakteria Gram
negatif seperti E. coli selalunya memberi kesan ujian yang positif. Ujian yang
positive menunjukkan jangkitan pada salur kencing (UTI).
Leukocyte
Esterase
Hasil ujian positif menunjukkan kehadiran sel
darah putih sama ada sebagai sel-sel keseluruhan atau serpihan sel darah.
Kehadiran sel darah putih dalam urin (pus cell) menunjukkan jangkitan salur
kencing. Keputusan in disokong kuat dengan keputusan positive bagi nitrit. Keputusan
ujian negatif untuk leukocyte esterase tidak bermakna tiada UTI, pemeriksaan
lanjut diperlukan untuk mengesahkan UTI seperti pemeriksaan mikroskopik dan /
atau pengkulturan air kencing perlu dilakukan untuk mengesahkan bacteriuria.
