Apakah Tekanan Darah Rendah?

Memahami Tekanan Darah Rendah – pemahaman asas
Apakah Tekanan Darah Rendah?

Hypotension adalah istilah perubatan merujuk kepada tekanan darah rendah (kurang daripada 90 / 60) tanpa menunjukkan sebarang gejala.

Tekanan darah ditunjukkan dalam dua bacaan. Bacaan pertama mempunyai nilai lebih tinggi daripada bacaan kedua menunjukkan ukuran tekanan sistolik, atau tekanan dalam arteri apabila jantung berdegup dan mengisi mereka dengan darah. Bacaan kedua mengukur tekanan diastolik, atau tekanan dalam arteri apabila jantung terletak di antara denyutan (keadaan rehat).

Tekanan darah yang normal biasanya diantara julat 120/80 (systolic / diastolic). Orang yang sihat, terutama atlet, tekanan darah rendah adalah tanda jantung (kardiovaskular) yang sihat (jantung dan saluran darah). Tetapi tekanan darah rendah adalah menjadi tanda masalah asas - terutama warga tua - di mana ia boleh menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi ke jantung, otak, dan organ-organ penting yang lain.


Pemahaman asas pada tekanan darah rendah.

Tekanan darah rendah kronik dengan tidak menunjukkan sebarang gejala adalah hampir tidak serius. Tetapi masalah-masalah kesihatan boleh terjadi apabila tekanan darah menurun secara tiba-tiba, dan otak kekurangan bekalan darah yang mencukupi. Ini boleh membawa kepada pening atau kepala melayang. Kejatuhan mengejut tekanan darah yang paling biasa berlaku pada seseorang yang bangun dari kedudukan duduk untuk berdiri. Ini jenis tekanan darah rendah dikenali sebagai hypotension postur, hypotension orthostatic, atau neurally mediatedi orthostatic hypotension.

Hypotension postur dianggap kegagalan sistem saraf automatik - sebahagian daripada sistem saraf yang mengawal tindakan involuntary yang penting, seperti denyutan jantung - untuk bertindak balas dengan sewajarnya kepada perubahan secara tiba-tiba. Biasanya, apabila anda berdiri, beberapa “kolam” darah di kaki anda adalah lebih rendah. Keadaan ini akan menyebabkan tekanan darah jatuh. Tetapi badan anda biasanya bertindakbalas dengan menghantar mesej kepada jantung, untuk berdenyut lebih cepat dan saluran darah anda untuk mencerut. Ini akan menghalang penurunan tekanan darah. Jika ianya tidak berlaku, atau ianya berlaku terlalu perlahan-lahan, maka hypotension postur akan terjadi.

Risiko kedua-dua tekanan darah rendah dan tinggi biasanya meningkat dengan usia, disebabkan sebahagiannya kepada perubahan normal semasa penuaan. Di samping itu, aliran darah di dalam otak juga merosot mengikut usia, selalunya akibat penompokan plak pada saluran darah. Dianggarkan 10% hingga 20% daripada orang yang berumur lebih 65 tahun mempunyai hypotension postur.


Apa yang menyebabkan Tekanan Darah Rendah?

Punca tekanan darah rendah tidak sentiasa jelas. Ia boleh dikaitkan dengan yang berikut:

Kehamilan
Masalah hormon seperti tiroid yang begitu aktif (hypothyroidism), tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), kencing manis, atau gula darah yang rendah (hipoglisemia)
Ubat over-the-counter
Terlebih dos dari ubat tekanan darah tinggi
Kegagalan jantung
Jantung aritmia (irama jantung yang tidak normal)
Pelebaran atau pengembangan, saluran darah
Keletihan haba atau strok haba
Penyakit hati


Apa yang menyebabkan kejatuhan tekanan darah secara tiba-tiba?

Kejatuhan mengejut tekanan darah boleh mengancam nyawa. Punca hypotension termasuk:

Kehilangan darah dari pendarahan
Suhu badan yang rendah
Suhu badan yang tinggi
Penyakit otot jantung yang menyebabkan kegagalan jantung
Sepsis, jangkitan teruk darah
Dehidrasi yang teruk daripada muntah, cirit-birit, demam atau
Tindak balas kepada ubat atau alkohol
Tindak balas alahan yang teruk, yang dipanggil anafilaksis

Siapakah yang boleh mendapat Hypotension postur?

Hypotension postur, aalah tekanan darah rendah apabila berdiri dengan tiba-tiba, boleh berlaku kepada sesiapa dengan pelbagai sebab, seperti dehidrasi, kekurangan makanan, berdiri yang lama pada cuaca panas, atau terlalu penat. Ia juga boleh dipengaruhi oleh genetik, proses penuaan, ubat, faktor-faktor pemakanan dan psikologi, dan akut, seperti jangkitan dan alahan.

Hypotension postur paling kerap berlaku dalam orang-orang yang mengambil ubat untuk mengawal tekanan darah tinggi (hipertensi). Ia juga boleh dikaitkan dengan kehamilan, emosi yang kuat, pengerasan arteri (aterosklerosis), atau penyakit kencing manis. Kebiasaannya warga tua yang akan terjejas, terutamanya orang-orang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau disfungsi sistem saraf autonomi.

Hypotension selepas makan merupakan penyebab biasa pening dan jatuh selepas makan. Ia dipercayai disebabkan oleh pengumpulan darah ke dalam nahagian perut dan usus.

Beberapa jenis dadah sering dikaitkan dengan hypotension postur. Ubat-ubatan ini boleh dibahagikan kepada dua kategori utama:

Dadah yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, seperti diuretik, beta-blockers, penghalang saluran kalsium, dan enzim penukar angiotensin (ACE) inhibitor.
Dadah yang telah hypotension sebagai kesan sampingan, termasuk nitrat, ubat untuk penyakit Parkinson, antipsychotics, neuroleptics, agen anti-keresahan, sedatif-hipnotik, dan antidepresan tricyclic.

Sebab-sebab biasa yang berlaku secara semulajadi hypotension postur termasuk:

Kekurangan air dan kehilangan elektrolit, yang mungkin disebabkan oleh cirit-birit, muntah, kehilangan darah yang berlebihan dalam keadaan haid, atau lain-lain.
Umur yang dikaitkan penurunan dalam tekanan darah, boleh diburukkan lagi dengan keadaan kesihatan atau ubat-ubatan tertentu

Penyakit yang boleh menyebabkan hypotension postur :
Pusat gangguan sistem saraf, seperti sindrom Shy-Drager atau atrofi sistem berbilang
Masalah saraf, seperti neuropati periferal atau neuropati autonomi
Penyakit jantung
Penagih arak
Kekurangan zat makanan

Penyakit yang boleh menyebabkan hypotension postur termasuk amyloidosis (disebabkan oleh deposit bahan berlilin yang dipanggil amiloid dalam badan), kekurangan vitamin, kecederaan saraf tunjang, dan neuropathies yang dikaitkan dengan kanser, terutamanya paru-paru atau kanser pankreas.

Masalah Tyroid dan Kehamilan

Masalah Tyroid dan Kehamilan
Risiko penyakit Tyroid kepada semua wanita adalah 2-5%, dan 1-2% pada golongan wanita yang subur. Ianya juga kerap berlaku pada wanita yang sedang Hamil.

Beberapa gangguan tyroid yang biasanya berlaku semasa mengandung adalah bersifat autoimun semulajadi. Ini bermakna bahawa badan membentuk antibodi yang ditujukan terhadap sel-sel tyroid, yang kemudiannya memberi kesan kepada fungsi kelenjar tyroid. Antibodi yang merosakkan sel tyroid boleh menyebabkan thyroiditis Limfosit (radang tyroid), juga dikenali sebagai penyakit Hashimoto. Antibodi yang merosakkan sel-sel thyroid ini ini akan menjejaskan fungsi tiroid dan menyebabkan hypotiroidisme.
Dalam masa yang sama, badan anda akan menghasilkan antibodi terhadap tisu tyroid yang boleh merangsang fungsi sel tyroid. Dalam kes ini, sel tyroid akan berfungsi secara berlebihan akan menyebabkan hipertiroidisme (penyakit Grave’s).

Thyroiditis selepas bersalin adalah satu masalah yang merangkumi spektrum kedua-dua hyper-dan hypotiroidisme. Keadaan ini, kerap berlaku sejurus selepas kehamilan, yang mana penghasilan antibodi yang merosakkan tisu tyroid , kemudiannya tisu thyroid melepaskan hormon tyroid pasif ke dalam aliran darah dan menghasilkan hypertiroidisme.
Dalam fasa pemulihan, paras tyroid mungkin akan rendah, menyebabkan kegagalan fungsi tyroid untuk sementara waktu atau kekal. Oleh kerana keadaan ini dianggap biasa, yang berlaku dalam 8-10 peratus daripada semua wanita selepas mengandung, ujian tiroid selepas bersalin adalah dinasihatkan untuk semua wanita.

Nodul tyroid, goiter, dan lain-lain masalah tyroid juga kadang-kadang dikesan semasa kehamilan tetapi tidak kerap.



Penyakit Tyroid dan Kesuburan
Hypotiroidisme boleh dikaitkan dengan peningkatan frekuensi haid pada pesakit akibat kegagalan tyroid yang ringan atau sederhana, dan kekurangan haid (amenorea) apabila hypotiroidisme adalah teruk.
Mungkin terdapat masalah dengan ovulation dan conception disebabkan hypotiroidisme itu sendiri atau dikaitkan perubahan hormon. Sebagai contoh, dalam sesetengah pesakit dengan hypotiroidisme yang teruk, kelenjar pituitari menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang dikenali sebagai prolaktin. Rembesan prolaktin meningkat boleh menghentikan" kitaran haid yang normal.
Jarang berlaku, masalah autoimun ovarian wujud bersama-sama dengan hypotiroidisme, dengan antibodi pemusnah yang diarahkan terhadap tisu ovari.
Hypertiroidisme juga boleh dikaitkan dengan haid yang tidak teratur atau tidak hadir, dan ketidaksuburan adalah perkara yang biasa.
Penyaringan fungsi tyroid adalah dicadangkan pada pesakit yang menjalani diagnostik bagi masalah haid atau ketidaksuburan.


Merancang Kehamilan untuk Wanita dengan Penyakit Tyroid.
Hypotiroidisme – diagnosis dan rawatan hypotiroidisme adalah mudah. Dicadangkan terapi penggantian hormon tyroid dijalankan dan ujian fungsi tiroid, termasuk ‘thyroid stimulating hormon’(TSH) dijalankan, sebelum meneruskan kehamilan, untuk mengurangkan sebarang risiko terhadap ibu atau bayi yang mungkin disebabkan oleh hypotiroidisme semasa mengandung.

Hipertiroidisme - diagnosis dan pengurusan hypertiroidisme di kalangan wanita muda lebih rumit. Pertama, iodin radioaktif untuk pengimbasan, yang digunakan untuk diagnosis hypertyroidisme, serta rawatan radioiodine hypertyroidisme, sama sekali tidak boleh digunakan sehingga doktor yang menjalankan ujian tertentu yang mengesahkan bahawa pesakit tidak hamil. Untuk rawatan, doktor mungkin mencadangkan ubat antithyroid sama ada atau iodin radioaktif di kalangan wanita peringkat usia reproduktif. Dalam kes keperluan rawatan untuk mengawal keadaan hyperthyroid sebelum meneruskan kehamilan, biasanya mengambil masa 3-6 bulan.
1 - 2 tahun tempoh rawatan ubat antithyroid, rawatan untuk thyrotoxicosis, disyorkan oleh pakar perubatan. Dalam tempoh yang sama, langkah-langkah kawalan yang berkesan untuk mencegah kehamilan harus digunakan.
Kebimbangan telah bangkitkan oleh prospek yang terus mengambil ubat antithyroid semasa kehamilan adalah dibincangkan di bawah. Beberapa pakar perubatan lebih suka menggunakan radioiodine untuk merawat wanita yang menimbangkan untuk hamil, dengan jaminan rawatan yang lengkap keatas hyperthyroid. Jika keadaan hypotiroidisme meningkat selepas terapi radioiodine, rawatan dengan hormon tyroid adalah perlu.


Fungsi tiroid di Kehamilan
Fungsi kelenjar tiroid adalah normal semasa kehamilan, walaupun wanita normal yang mengandung kerap terjadi gejala dan tanda-tanda yang menyarankan hypertiroidisme, seperti kadar degup jantung yang meningkat(palpitation), berpeluh, dan rasa tidak selesa dengan cuaca. Kadar metabolisme juga meningkat semasa kehamilan, jadi ia adalah mudah dianggap menjurus kepada hypertiroidisme walaupun ia sebenarnya wujud dalam hanya satu daripada 1,000 kehamilan.
Kelenjar tiroid yang normal mungkin bersaiz lebih besar semasa mengandung, walaubagaimanapun perubahan saiz kelanjar yang sedikit, bermaksud terdapat masalah tiroid tersembunyi yang memerlukan penyiasatan. Serum Total Tyroksin (T4) dan paras triiodothyronine (T3) meningkat semasa mengandung kerana paras estrogen yang tinggi, mengakibatkan peningkatan kepekatan protein pengikat hormon tyroid. Walaupun ini membuat fungsi tyroid lebih sukar untuk ditafsir, pengeluaran hormon tyroid adalah perkara biasa di kalangan wanita hamil.

Tyroid bayi mula berfungsi selepas 10-12 minggu kehamilan. Hormon tyroid adalah penting untuk perkembangan sistem saraf janin dan ianya berasal dari kedua-dua rembesan kelenjar tyroid bayi serta sejumlah kecil hormon tyroid ibu yang menyeberangi plasenta. Iodin dalam diet ibu mudah melintasi plasenta dan digunakan oleh kelenjar tyroid janin untuk menghasilkan hormon tyroid. Kekurangan iodin boleh menyebabkan hypotiroidisme atau terencat akal (cretinism) pada bayi yang lahir di negara-negara mundur.