URINALISIS

Istilah ini merujuk kepada ujian terhadap sifat-sifat  fizikal, kimia, dan mikroskopik sesuatu sampel air kencing . Ia melibatkan beberapa ujian untuk mengesan dan mengukur pelbagai unsur  yang terkandung dalam air kencing.

Ujian air kencing dapat memberi petunjuk jenis penyakit  yang tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala-gejala awal yang jelas. Contohnya seperti  kencing manis, kerosakan pada fungsi buah pinggang dan jangkitan saluran kencing yang kronik . Kaedah ‘microchemistry’ telah digunakan selama bertahun-tahun dahulu dan membolehkan analisis kualitatif dan separa kuantitatif dilakukan dalam jangkamasa singkat dan pemerhatian yang  mudah. Perubahan warna pada setiap segmen jalur dibandingkan dengan carta warna ‘rujukan’ untuk mendapatkan keputusan.

UJIAN AIR KENCING makroskopik

Aspek pertama dalam ujian air kencing adalah pemerhatian secara langsung terhadap warna dan kekeruhan. Air kencing segar berwarna kuning pucat ,kuning gelap atau kuning pekat dan jernih. Isipadu air kencing yang normal adalah dalam julat 750-2000 ml / 24 jam.

Air kencing yang keruh mungkin disebabkan oleh bahan sel yang berlebihan atau protein dalam air kencing atau disebabkan tindakbalas penghabluran atau pemendakan garam apabila diletakkan pada suhu bilik atau di dalam peti sejuk.

Warna merah atau merah-coklat  (tidak normal) mungkin dari disebabkan warna makanan yang diambil, ubat-ubat yang nengandungi dadah, atau kehadiran sama ada atau hemoglobin myoglobin. Jika sampel mengandungi banyak sel darah merah, ia akan menjadi keruh dan juga berwarna merah.

ANALISIS KIMIA AIR KENCING –Kaedah Dipstik

pH

Hasil turasan glomerular plasma darah biasanya bersifat asidik. Ianya disalur ke salur pengumpul kencing menjadikan  pH 6.0 - 7.4. Walau bagaimanapun, bergantung kepada status asid-bes, pH kencing boleh berada pada paras pH 4.5 hingga pH 8.0.

Specific Gravity (SG)

Specific Gravity (ukuran osmolality air kencing - yang mengukur kepekatan bahan larut) mengukur ketumpatan air kencing atau keupayaan buah pinggang untuk mengawal kepekatan air kencing. Kaedah Dipsticks boleh digunakan untuk mengukur anggaran SG. Cara lain mengukur SG ialah menggunakan refractometer secara lebih tepat.

Bacaan SG normal berada di antara julat 1.002 dan 1.035 yang menunjukkan fungsi buah pinggang yang baik. Buah pinggang berfungsi menentukan berapa banyak bahan larut seperti glukos dan elektrolit (garam) patut berada dalam darah. Jika kandungan bahan tersebut terlalu banyak, buah pinggang akan mengeluarkannya melalui air kencing. Jika buah pinggang gagal berfungsi dengan baik, maka individu tersebut akan mudah terhidrat atau buah pinggang akan mengeluarkan nutrien yang tidak sepatutnya seperti  glukos. Dengan adanya kaedah anggaran SG ini, ahli perubatan dapat menggunakannya untuk membuat diagnosis.

SG digunakan dalam diagnosis jika pesakit disyaki :

·        Dehydrasi/dehidrasi berlebihan

·        Kegagalan fungsi jantung

·        Terkejut

·        Kegagalan buah pinggang

·        Jangkitan buah pinggang

·        Jangkitan saluran kencing

·        Hyponatremia/hypernatremia

Protein

Ujian dilakukan dengan mencelup dipstik pada air kencing, tetapi bagi ujian semi-kuantitatif protein, air kencing perlu diemparkan dan bahagian mendakan digunakan untuk diagnosis. Sebahagian kecil protein plasma ditapis di glomerulus dan diserap semula oleh tubul renal. Walau bagaimanapun, sejumlah kecil protein plasma yang ditapis dirembeskan oleh nefron (protein Tamm-Horsfall) yang boleh dikesan pada air kencing. Hasil perkumuhan proteini biasanya tidak melebihi  150 mg/ 24jam atau 10 mg/100 ml. Kandungan melebihi  150 mg /24 jam ditakrifkan sebagai proteinuria. Proteinuria > 3.5 gm / 24 jam dikenali sebagai sindrom Neprotik.

Dipsticks mengesan kehadiran protein dalam urin dengan perubahan pewarna penunjuk, Bromphenol biru, yang paling sensitif terhadap albumin, tetapi ia mengesan juga globulins dan protein Bence-Jones dalam urin (kelemahan kaedah ini).

Keputusan ‘Trace’  protein pada dipstik adalah bersamaan dengan 10 mg / 100 ml atau kira-kira 150 mg / 24 jam. Positive 1+ anggaran kira-kira 200-500 mg / 24 jam,  2 + anggaran kepada 0.5-1.5 gm / 24 jam, 3+ anggaran untuk 2-5 gm / 24 jam, dan 4 + mewakili 7 gm / 24 jam atau lebih.

Glukosa

Kandunga  glukosa yang ditapis oleh glomerulus dikesan dalam air kencing kurang dari 0.1% (<130 24="" air="" amnya="" balas="" baru="" bayi="" benedict="" berlebihan="" bermakna="" boleh="" clinitest="" dalam="" dan="" dari="" daripada="" digunakan="" dipsticks="" dipstik="" diubahsuai="" fruktosa="" gagal="" galaktosa.="" glukosa="" glycosuria="" gula="" ini="" itu="" jam="" jenis="" kadangkala="" kaedah="" kehadiran="" kencing="" lahir="" lain="" manis.="" mengesan="" menggunakan="" mg="" o:p="" oksidase="" oleh="" sebab="" secara="" selain="" seperti="" sesuai="" tetapi="" tidak="" tindak="" ujian="" untuk="" urin="" yang="">

Ketones

Ketones (acetone, asid aceotacetic, beta-hydroxybutyric acid) sama ada ketosis kencing manis atau beberapa bentuk lain kalori kekurangan (kebuluran), mudah dikesan menggunakan sama ada dipsticks atau tablet ujian yang mengandungi natrium nitroprusside. Ketones dihasilkan secara normal oleh hati hasil dari metabolisma asid lemak. Ia dimetabolisma secara lengkap, oleh itu hanya sedikit dikesan pada urin. Jika tubuh kita kekurangan glukos sebagai sumber tenaga, ia akan menggunakan lemak badan sebagai sumber tenaga menyebabkan peningkatan penghasilan ketones. Ini dapat dikesan pada darah dan air kencing.

Nitrit

Nitrit di dalam urin terhasil akibat penguraian nitrat oleh bakteria tertentu. Ujian nitrit positif menunjukkan kandungan bakteria yang tinggi di dalam air kencing. Kebanyakan bakteria Gram negatif seperti E. coli selalunya memberi kesan ujian yang positif. Ujian yang positive menunjukkan jangkitan pada salur kencing (UTI).

Leukocyte Esterase

Hasil ujian positif menunjukkan kehadiran sel darah putih sama ada sebagai sel-sel keseluruhan atau serpihan sel darah. Kehadiran sel darah putih dalam urin (pus cell) menunjukkan jangkitan salur kencing. Keputusan in disokong kuat dengan keputusan positive bagi nitrit. Keputusan ujian negatif untuk leukocyte esterase tidak bermakna tiada UTI, pemeriksaan lanjut diperlukan untuk mengesahkan UTI seperti pemeriksaan mikroskopik dan / atau pengkulturan air kencing perlu dilakukan untuk mengesahkan bacteriuria.

HIGH WHITE CELLS COUNT

High white counts always make me think of leukemia (maybe I just always think of the worst possible scenario). But there are a ton of benign things that can make one's white count go up. Fortunately, these benign conditions are much more common than leukemia.

Neutrophils: bacterial infection, inflammation, metabolic disease (e.g., diabetes), stress (even the anxiety of being in the ER can make your neutrophils demarginate; the neutrophil count can double in this setting!)

Lymphocytes: Viral infection (e.g. infectious mononucleosis, hepatitis), immune disease, stress (lymphocytes don't marginate along the inside of blood vessels - so the count doesn't go up as dramatically as the neutrophil count can)

Eosinophils: skin diseases, drug reaction, parasite infection, asthma

Basophils: chronic myeloid leukemia. Okay, this is not a benign thing. But if you see a basophilia, this is the first thing that should come to mind. There are very few, if any, other causes of basophilia.

Monocytes: infection, solid tumors (rarely, the monocyte count goes up when a patient has a solid tumor somewhere), autoimmune disease

NEUTROPENIA

There are two main categories that inhibit the production of neutrophils, and things that remove neutrophils from the circulation.

Things that inhibit the production of neutrophils:

• Hematopoietic stem cell suppression (e.g., aplastic anemia, infiltrative bone marrow diseases). Note: in these settings, you'd see anemia and thrombocytopenia too (good diagnostic clues).
• Drug reaction (This is the most common cause of neutropenia! The list of drugs is looooong; check out Robbins page 582.)
• Ineffective hematopoiesis (like that seen in megaloblastic anemia and myelodysplasia). 
• Congenital disorders (rare, rare, rare) like Kostmann syndrome, in which patients have defects in genes involved in granulocyte differentiation.

                             

Things that remove neutrophils from the circulation:

• Immunologic processes (like lupus, or drug exposure).
• Splenomegaly (a big spleen sequesters neutrophils - as well as red cells and platelets).
• Overwhelming infection (the patient is using up all the neutrophils by calling them out of the blood into the tissues).

For more on causes of neutropenia, see Robbins Pathologic Basis of Disease ("big Robbins") 9th edition, page 582 (or 8e, page 593).

Haematology Analyser : 5-parameter atau 3-parameter: Apa bezanya?

The Lab Guy: 5-parameter atau 3-parameter: Apa bezanya?

Terdapat 2 jenis mesin penganalisa Haematologi yang kerap di gunakan samada di makmal perubatan atau di klinik-klinik kesihatan. Antara pengeluar utama produk ini ialah Sysmex GmbH, Abbott Diagnostics, Mindray, Horiba Medical, Nihon Kohden, Beckman Coulter International  dan lain-lain. 

Syarikat Pengeluar telah mencadangkan mesin penganalisa 3-parameter adalah mencukupi untuk menganalisa di POC (point of care) kerana kos yang rendah dan mudah dikendalikan. Tetapi para doktor lebih berminat menggunakan mesin penganalisa 5-parameter kerana fungsi menganalisa yang lebih tepat.

                                                               

Sejarah

"5-part" merujuk kepada lima jenis sel-sel darah putih yang dapat dilaporkan dalam CBC. Sel-sel darah putih berfungsi melawan segala jenis jangkitan. Sebelum adanya mesin penganalisa “haemato”, semua pengiraan jenis sel dilakukan secara manual menggunakan mikroskop, MLT  akan mengira 100 sel-sel darah putih dan membezakannya kepada 5 jenis sel yang berbeza : neutrofil, limfosit, monosit , eosinofil dan basophils . Setiap satu dikira dalam bentuk peratusan.

Kaedah manual ini masih dilakukan untuk mengesahkan keputusan yang tidak normal dari mesin automatik. Ia mengambil masa lebih kurang 10 minit atau lebih berbanding dengan mesin auto yang dapat memberikan keputusan kira-kira 1 minit. Kaedah ini dapat mengurangkan kos dan masa untuk mendapatkan sesuatu keputusan ujian darah.

Biologi

Dalam ujian darah yang normal ,kira-kira 60% (atau kurang dari dua per tiga) sel-sel darah putih adalah neutrofil . Limfosit membentuk lebih kurang 30% (atau kurang daripada satu pertiga) . Selebihnya adalah sel-sel darah putih yang membentuk (monosit , eosinofil dan basophils). Jumlah keseluruhan ,adalah 100%.

Peratusan setiap sel menunjukkan gejala atau penyakit. Sebagai contoh, fungsi neutrofil adalah melawan jangkitan bakteria. Julat normal adalah 50 - 70 %. Peningkatan (85%) adalah menunjukkan jangkitan bakteria. Bagi limfosit pula, ia fungsi melawan jangkitan virus . Kehadiran peratusan limfosit yang tinggi bermakna jangkitan selsema atau jangkitan virus lain.

Jadi bagaimana pentingnya maklumat ini kepada pengamal perubatan? Andaikan pesakit datang dengan keadaan demam. Kemungkinan jangkitan disebabkan oleh bakteria( % neutrofil lebih tinggi), di mana pesakit perlu diberikan antibiotik. Atau ia boleh menjad jangkitani virus ( % limfosit yang lebih tinggi ), di mana ubat tertentu diberikan dan diberikan rehat yang mencukupi. Ia keadah yang amat mudah, dalam menentukan bentuk rawatan yang diperlukan. Peratusan monosit dan basophil pula digunakan untuk diagnosis yang lebih khusus. Peratus eosinofil yang tinggi menunjukkan tindakbalas alahan atau jangkitan parasit.

5 bahagianatau 3 bahagian ?

Seperti yang anda ketahui ,sel-sel yang penting untuk dikira adalah neutrofil dan limfosit. Analisa “3- part “ memberikan jumlah neutrofil ,limfosit dan monosit . Bagi mesin peganalis “5-part” kos akan meningkat dua hingga tiga kali lebih daripada kos penganalisa “3-part”. Kos bagi setiap ujian pula menjadi dua kali ganda bagi penganalisa “5-part”. Oleh itu di klinik/pusat kesihatan yang kecil, memadai dengan penggunaan penganalisa “3-part”  yang dapat manfaat dari segi kos yang lebih rendah.

Apakah keperluan mengadakan penganalisia ”5-part” ?

Ini diperlukan bagi Hospital kecil, jabatan yang khusus seperti klinik alergi, atau mana-mana tempat dimana doktor memerlukan analisa untuk eosinofil dan basophils dimana kajian lanjutan dan pemeriksaan yang lebih teliti diperlukan.

**Artikel sumbangan Amim Rahmat MLT.

Differential blast counts obtained by automated blood cell analyzers.

Jung S¹, Chae H, Lim J, Oh EJ, Kim Y, Park YJ, Han K.

Author information

Abstract

BACKGROUND:

Automated blood cell analyzers often read leukemic blasts as normal cells. In this study, we evaluated the 5-part differential patterns of blasts using automated analyzers to determine if they can differentiate among blast types.

METHODS:

Blood samples containing 10% or more blasts were collected from patients with acute leukemia (N=175). The 5-part differential count was conducted using DxH 800 (Beckman Coulter, USA) and XE-2100 analyzers (Sysmex Co., Japan), and the results were compared with manual differential counts, which was used as a reference method.

RESULTS:

The DxH 800 reported the 5-part white blood cell differential count in 98.9% of the cases. The XE-2100 provided an invalid automated differential count in 72% of the cases. Both analyzers counted most lymphoblasts as lymphocytes and most myeloblasts as monocytes. In 11 cases, the DxH 800 reported a 5-part differential count without a blast flag.

CONCLUSIONS:

Some automated analyzers are able to recognize and count blasts according to their characteristic cell types. Therefore, complete blood counts obtained automatically can provide valuable data for making provisional decisions regarding the lineage of leukemia cells before further investigation.

Acute Lymphocytic Leukemia (ALL)

Acute lymphocytic leukemia (ALL) adalah sejenis kanser darah dan sum-sum tulang  ( tisu lembut di dalam tulang di mana sel-sel darah dihasilkan).

Perkataan "akut" bermaksud,  penyakit  ini merebak dengan cepat dan menghasilkan lebih sel-sel darah yang tidak matang berbading  yang matang. "Lymphocytic" dalam Acute lymphocytic leukemia merujuk kepada sel-sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit.  Lymphocytic leukemia akut juga dikenali sebagai “lymphoblastic leukemia akut”.

Lymphocytic leukemia akut adalah jenis kanser yang paling biasa pada kanak-kanak, dan mempunyai  peluang yang baik untuk sembuh dengan secara rawatan. Lymphocytic leukemia akut juga boleh berlaku pada orang dewasa, walaubagaimanapun peluang untuk sembuh adalah lebih rendah.

Symptom

Tanda-tanda dan  lymphocytic leukemia akut termasuk:

• ·         Pendarahan pada gusi
• ·         sakit tulang
• ·         demam
• ·         jangkitan yang kerap
• ·         Hidung kerap berdarah atau teruk berdarah
• ·         Benjolan yang disebabkan oleh nod limfa yang bengkak di sekitar leher, ketiak, atau pangkal paha atau abdomen
• ·         kulit pucat
• ·         Sesak nafas
• ·         Selalu lemah, keletihan atau kurang bertenaga

SEL DARAH PUTIH

Peningkatan Bilangan Sel Darah Putih

Punca-punca :

·         Peningkatan penghasilan sel-sel darah putih untuk melawan jangkitan

·         Reaksi terhadap ubatan yang diambil bagi meningkatkan penghasilan  sel darah putih

·         Penyakit  sum-sum tulang, menyebabkan penghasilan sel darah putih yang luar biasa banyaknya

·         Gangguan sistem imun yang meningkatkan penghasilan  sel darah putih

Sebab spesifk penghasilan sel darah putih yang tinggi termasuk:

·         Acute lymphocytic leukemia

·         Acute myelogenous leukemia (AML)

·         Tindakbalas terhadap alahan yang teruk

·         Chronic lymphocytic leukemia

·         Chronic myelogenous leukemia

·         Kesan dadah seperti corticosteroids dan epinephrine

·         Myelofibrosis

·         Jangkitan bakteria yang tertentu

·         Jangkitan virus tertentu

·         Polycythemia vera

·         Rheumatoid arthritis

·         Merokok

·         Tekanan, seperti tekanan emosi  atau fizikal yang teruk

·         Tuberculosis

·         Batuk kokol

Punca-punca yang dinyatakan di atas adalah berkaitan dengan symptom pada pesakit. Oleh itu maklumat yang diberikan oleh doktor dapat membantu Juruteknologi Makmal membuat diagnosis dengan lebih tepat lagi.

*Artikel akan datang ==> Kenali Sel Leukemia

Why am I having a high ESR?

Q. I am a 36 years old male weighing 64 kg. My blood report showed ESR: 110, haemoglobin (Hb): 9.90, WBC: 9.90 and RBC: 3.20. I suffered from urinary tract infection (UTI) last month (pus cell were 70-80/ hpf) and took highend antibiotics. What is the reason behind high ESR? I have got low-grade fever at night and fatigue also.

A.  High ESR is a marker of infection or inflammation in the body. It should be normally below 20 mm in 1st hour. In your case, the ESR could have gone up due to urine infection but should have come down substantially after intake of appropriate antibiotics as per urine culture. High esr could mean an ongoing UTI or any other infection which may be causing this to be persistently high. Meet a physician and get evaluated including cause of your anemia and also low grade fever. Get a fresh urine culture, chest x-ray-pa, usg abdomen, mantoux test etc as per the advice of your physician.

Read more at: http://doctor.ndtv.com/faq/ndtv/fid/0061162/Why_am_I_having_a_high_ESR.html?cp

Why do the INR and PTT measure different pathways?

How come the PT measures the extrinsic pathway and the PTT measures the intrinsic pathway?
 
Why the INR only measured the extrinsic pathway and the PTT measured only the intrinsic pathway. As what we know, the substance added to the test tube in each test, and the pathway the test measured. Later on, though, we didn’t have a clue as to why the tests measured the pathways they did.

Before we get into the reasoning behind the tests, a quick correction is in order. We don’t add thromboplastin in both the INR and PTT. In the INR, you add thromboplastin, and in the PTT you add phospholipids (not thromboplastin). It turns out thromboplastin is a substance that contains both phospholipids AND a tissue-factor-like substance. That’s why they call the assay the “partial thromboplastin time” – because you only need to add part of the thromboplastin reagent (the phospholipid part) to get this test to run.
To understand why the PT measures just the extrinsic pathway and the PTT measures just the intrinsic pathway, you need to know what activates these pathways in the body. The extrinsic pathway is activated by tissue factor. The intrinsic pathway can be activated by a bunch of things, the most important of which is thrombin. 


Why the INR measures the extrinsic pathway
To get blood in a test tube to form fibrin along the extrinsic pathway, you need to add some tissue-factor-like substance. Also, since you removed the platelets and calcium before running the test, you need to add those things back into the test tube (the coagulation system needs a phospholipid surface, normally provided by platelets, and calcium to run). Thromboplastin is a substance that contains both phospholipids and a tissue-factor-like substance. Add thromboplastin and some calcium, and the blood in the test tube will form fibrin via the extrinsic pathway.

Why the PTT measures intrinsic pathway
To get blood in a test tube to form fibrin along the intrinsic pathway, you don’t need to add any tissue-factor-like substance (if you do, the extrinsic pathway will be activated!). All you need to do is add back what you took out of the blood (phospholipids and calcium), as well as something like silica or kaolin to activate the intrinsic pathway (normally, thrombin does this job in vivo), and you’ll form fibrin along the intrinsic pathway. This is actually why the intrinsic pathway was named the way it was: everything you need to get the pathway to run is “intrinsic” to the blood. The extrinsic pathway requires something “extrinsic” to the blood (tissue factor) for it to run.

Bottom line
The INR activates the extrinsic pathway because in this test you add thromboplastin (which contains both a tissue-factor-like substance and phospholipids) to the test tube. The PTT activates the intrinsic pathway because in this test you add just phospholipids to the test tube – and without tissue factor around, fibrin is formed along the intrinsic pathway.

PROTOZOA

Protozoa adalah organisma eukariot unisel. Protozoa yang menyebabkan jangkitan kepada manusia biasanya disebarkan oleh serangga atau melalui najis dan kebanyakannya menjangkiti usus dan darah .

Berikut adalah 15 protozoa yang penting dalam bidang kajian makmal perubatan (dan penyakit yang berkaitan).

     Entamoeba histolytica (disentri amebic, bernanah hati

     Balantidium coli (kolitis)

     Giardia lamblia (penyakit cirit-birit malabsorptive)

     Isospora belli (enterocolitis kronik)

     Cryptosporidium sp. (penyakit cirit-birit)

     Trichomonas vaginalis (urethritis, vaginitis)

     Naegleria fowleri (meningoencephalitis)

     Acanthamoeba sp. (meningoencephalitis, ophthalmitis)

     Plasmodium sp. (malaria)

     Babesia sp. (babesiosis)

     Trypanosoma sp. (Penyakit tidur Afrika)

     Trypanosoma cruzi (penyakit Chagas)

     Leishmania donovani (Kala-Azar)

     Leishmania sp. (kulit leishmaniasis)

     Toxoplasma gondii (toksoplasmosis)

Kontaminasi Sampel Darah

Satu sampel tiba di makmal anda. Ia ambil oleh staf yang berkelayakan , semestinya ia mempunyai kualiti yang baik, bukan? Tetapi beberapa faktor perlu diambil kira. Selain memastikan prestasi  dan keupayaan instrumen untuk menjalankan analisis, MLT juga perlu melihat  kepada faktor spesimen yang perlu dikompromi.

Malangnya , integriti sampel boleh dipertikai dalam beberapa cara yang tidak begitu jelas . Ini termasuk sampel diambil pada suhu yang tidak betul , dimana ianya tidak sesuai untuk ujian yang diperlukan, atau sampel " tercemar " dengan sesuatu yang boleh mengganggu ujian tertentu. Walaupun ianya jarang dibincangkan, dua daripada jenis pencemaran yang lebih biasa ditemui ialah pencemaran melibatkan ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) dan pencemaran cecair intravena (IV).

EDTA

EDTA adalah antikoagulan yang biasa digunakan dalam ujian makmal. EDTA digunakan untuk ujian-ujian yang khusus ke atas sampel tersebut. EDTA selalunya digunakan sebagai antikoagulan pilihan untuk ujian hematologi. Ia ditambahkankan ke dalam tiub sampel semasa proses pengambilan darah. Pencemaran boleh berlaku jika darah tidak dipindah menurut susunan tiub yang betul (tiub dengan tambahan antikoagulan disediakan sebelum tiub serum ), jika sampel dengan antikoagulan tertuang ke dalam jenis tiub yang berbeza, atau jika jarum digunakan untuk memindahkan sampel antara jenis tiub yang berbeza ianya akan tercemar dengan antikoagulan tersebut.  Tiada petunjuk visual bahawa sampel yang dibawa ke makmal telah terkontaminasi dengan EDTA, yang boleh menjejaskan keputusan makmal. Ini bermakna bahawa MLT mestilah pandai atau berpengalaman dalam mentafsir petunjuk yang menunjukkan kemungkinan pencemaran EDTA berlaku.

Kehadiran EDTA boleh menjejaskan beberapa analisa kimia , menyebabkan sama ada bacaan meningkat atau menurun. Kalium boleh meningkat dengan kehadiran EDTA , kerana komposisi ion kalium pada struktur fomula EDTA (K2 atau K3EDTA ). EDTA bertindak sebagai satu antikoagulan yang mengikat ion kalsium, oleh itu ia akan menjejaskan paras kalsium jika sampel tercemar. Ion lain juga terikat bersama EDTA , termasuk magnesium , zink dan besi , oleh itu penurunan bacaan terhadap ujian melibatkan unsur-unsur ion ini dapat diperhatikan. EDTA juga boleh mengurangkan aktiviti enzim seperti alkaline phosphatase alkali atau creatine kinase , disebabkan ikatan terbentuk daripada kofaktor yang diperlukan.

Mengalpasti Pencemaran Sampel.

Cara yang paling biasa untuk mengenal pasti pencemaran sampel adalah dengan mengenali corak analisa / keputusan ujian normal yang dapat menunjukkan kehadirannya. Analisa Kalium dan Kalsium banyak diuji dalam ujian rutin. Oleh itu, kedua-dua keputusan sering terdapat di dalam spesimen yang sama. Satu corak hyperkalemia dengan hypocalcemia yang melampau harus mencetuskan persoalan berkaitan pencemaran EDTA. Di samping itu, kehadiran hypomagenesemia , hypozincemia dan penurunan aktiviti alkaline phosphatase juga boleh menguatkan syak wasangka ini. Walaupun ini adalah sebahagian daripada analisa kimia yang terjejas oleh pencemaran EDTA, beberapa keputusan ujian lain juga boleh dipengaruhi oleh kehadiran EDTA.

Andaian kesan pencemaran EDTA hanya dibuat jika keputusan yang tidak normal diperolehi, sebaliknya sukar untuk mengenal pasti kesan pencemaran jika keputusan ujian yang diperolehi adalah dalam julat yang normal. Sebagai contoh , peningkatan kalium akibat pencemaran K2EDTA dalam pesakit hypokalemic yang meningkatkan paras kalium mereka kepada normal. Pada kes ini, perhatian yang klinikal yang berkaitan dengan analytes lain, seperti kalsium dan magnesium , boleh memberikan penunjuk kehadiran EDTA.

Kontaminasi oleh cecair IV (IV fluid)

Satu lagi sumber pencemaran sampel darah makmal adalah kehadiran cecair IV. Ini boleh berlaku apabila sampel diambil dari “IV line”garis tanpa membuang darah pada aliran yang awal, atau mengambil dari venipuncture langsung di bahagian atas tapak IV.

 Analisa kimia tertentu dalam darah boleh terjejas dengan kandungan cecair IV. Sebagai contoh , klorida, kalium dan glukosa yang terkandung dalam cecair IV akan meningkatkan kandungannya dalam analisa darah. Jika sampel yang telah dicairkan dengan jumlah yang agak besar dengan cecair IV, banyak perubahan secara keseluruhan dalam keputusan analisa kimia mungkin berlaku. Kebanyakan nilai analisa akan menurun pada masa yang sama , termasuk elektrolit dan kepekatan protein.

Bahan-bahan Cemar lain.

EDTA dan cecair IV adalah hanya dua contoh bahan cemar yang boleh memberi kesan kepada keputusan makmal . Contoh lain termasuk antikoagulan tambahan, seperti citrat atau heparin, yang boleh mengganggu ujian makmal tertentu.

Selain mengenalpasti corak umum analisa kimia dalam sampel yang terjejas , langkah-langkah lain yang boleh digunakan untuk membantu mengenal pasti kemungkinan sampel tercemar, seperti “delta check”, peraturan middleware, atau perbandingan dengan ujian tambahan dijalankan serentak pada spesimen tambahan. Meskipun tiada tanda-tanda sampel tercemar di makmal, MLT perlu sentiasa berwaspada dengan corak analisa yang ekstrem yang mungkin akibat pencemaran sampel. Ini membantu memastikan bahawa semua sampel mempunyai kualiti yang tinggi dan hanya keputusan yang tepat yang dilaporkan.